Małopolska Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych

Niepewny los pacjentów domów pomocy

SŁŻBA ZDROWIA. Od stycznia ponad tysiąc ciężko chorych Małopolan może zostać bez odpowiedniej opieki pielęgniarskiej.

      Narodowy Fundusz Zdrowia odmówił podpisania umów z pielęgniarkami opiekującymi się podopiecznymi w niektórych domach opieki społecznej w Małopolsce. Obecne kontrakty kończą się 31 grudnia.

      Pielęgniarki DPS-ów w Więckowicach, Myślenicach, Nowym Targu i Miechowie przez wiele lat były zatrudnione na podstawie umów o pracę. Rok temu okazało się, że domy opieki nie mogą opłacać z własnego budżetu pracy personelu medycznego i powinien to zrobić NFZ. Znaczna cześć pielęgniarek zos¬tała z DPS-ów zwolniona. Lekarstwem na zmianę przepisów miały być firmy tworzone przez siostry, które będą świadczyły usługi w ramach tzw. zadaniowych kontraktów z funduszem.

      Na fali zmian powstało w Małopolsce kilkadziesiąt spółek świadczących usługi pielęgnacyjne. Pielęgniarki zaciągnęły kredyty na gabinety i podpisywały kontrakty z NFZ.

      - Nasza firma zatrudniła 17 pielęgniarek, które pracują w trzech DPS-ach w Małopolsce. Niestety, nie mamy pojęcia, jak będzie wyglądała ta sytuacja od 1 stycznia - mówi Ewa Szymoniak z NZOZ Specjalmed w Wiśniowej.

      Pielęgniarki zadaniowe pracują również w Domu Pomocy Społecznej w Muszynie. Dyrektor placówki Bożena Hudzikjest bardzo zadowolona z tej formy współpracy. - Trudno byłoby przyjąć pielęgniarki z powrotem na etat, bo pieniądze na to przeznaczone zostały już inaczej zagospodarowane. A budżet placówki jest ograniczony - przyznaje Bożena Hudzik.

      Małopolska Izba Pielęgniarek i Położnych wielokrotnie interweniowała w tej sprawie w Ministerstwie Zdrowia - Tu chodzi o ludzi w podeszłym wieku, schorowanych, często sparaliżowanych, po udarach lub wylewach. Tymi pacjentami nie są w stanie zajmować się tylko opiekunowie - alarmuje Tadeusz Wadas, przewodniczący Małopolskiej Izby Pielęgniarek i Położnych.

      Fundusz tłumaczy się brakiem pieniędzy. Jak poinformowała nas Jolanta Pulchna rzeczniczka Małopolskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ, obecnie w Małopolsce pracuje 140 pielęgniarek zadaniowych. Każda ma pod opieką maksymalnie do 8 pacjentów, a za jej usługi NFZ miesięcznie płaci 6.325 zł. W skali roku opieka zadaniowa kosztuje w naszym województwie 10 min 629 tys. zł.

      - Z mojej wiedzy wynika, że kwoty te nie są aż tak duże. Otrzymałem z NFZ informacje, że za pierwsze półrocze 2009 fundusz zapłacił pielęgniarkom zadaniowym 2 min 214 tys. zł - twierdzi Tadeusz Wadas.

      W tym momencie NFZ pracuje nad zarządzeniem, które określi finansowanie usług świadczonych przez pielęgniarki w DPS-ach. Podczas rozmów siostrom obiecywano m.in., że forma zadaniowa zostanie zamieniona na opiekę długoterminową domową. Takie świadczenia miałyby się jednak należeć mniejszej grupie pacjentów niż dotychczas.

      - Wśród koncepcji jest np. pomysł, by opieką nad mieszkańcami domów pomocy społecznej zajęły się pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej. Miałyby możliwość objęcia opieką do 60 osób, od których zbiorą deklaracje. Za każdego pensjonariusza będą otrzymywać stawkę osobową wyższą 35 razy od stawki za „zwykłego" pacjenta - informuje Jolanta Pulchna, rzeczniczka Małopolskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ.

      Co to oznacza w praktyce? Otóż pielęgniarką, która do tej pory otrzymywała ok. 6.325 zł za miesięczną opiekę nad maksymalnie 8 pacjentami, w przyszłym roku będzie mogła zarobić 4.270 zł za świadczenia wykonane dla... 60 chorych! Alternatywą dla pensjonariuszy DPS-ów będą jeszcze pielęgniarki środowiskowe, które zajmują się średnio ponaddwuty-sięczną grupą pacjentów. A NFZ za opiekę nad pensjonariuszem DPS płaci im dokładnie 72,3 zł rocznie.

      - Nie ma przeszkód, by pielęgniarki w DPS były finansowane lub dofinansowywane przez samorządy, jak działo się to często do tej pory. W sytuacji ograniczonych środków finansowych NFZ może to być jedyne rozwiązanie - tłumaczy Jolanta Pulchna.



Dyskryminacja pacjentów
Brak kontraktów pielęgniarskich to nie jedyny cios zadany pensjonariuszom DPS-ów. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia z 31 sierpnia w sprawie świadczeń gwarantowanych i projekt zarządzenia prezesa NFZ ograniczają w sposób drastyczny liczbę chorych, którym przysługują świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej. Za pacjentami wstawiła się Komisja Rodziny i Polityki Społecznej oraz Komisja Zdrowia Senatu RP. Ich zdaniem, warunki zawarte w nowych przepisach uderzają zwłaszcza w pacjentów chorych psychicznie i upośledzonych umysłowo. Tylko nieliczni z nich będą ob¬jęci niezbędnymi usługami pielęgniarskimi. Komisje wezwały Ministerstwo Zdrowia, Ministerstwo Pracy i Polityki Społecznej oraz NFZ do zmiany przepisów. Sprawa ma wyjaśnić się do 15 listopada.


NATALIA ADAMSKA
natalia.adamska@dziennik.krakow.pl


Tekst ukazał się w Dzienniku Polskim nr 254 z 29 października 2009 r.

Pielęgniarki nie otrzymają kontraktów na formę zadaniową

MOI/ 568 /2009

Szanowna Pani
Ewa Kopacz
Minister Zdrowia
ul. Miodowa 15
00-246 Warszawa

      Działając imieniem Małopolskiej Okręgowej Rady Pielęgniarek i Położnych w Krakowie w związku z treścią komunikatu z dnia 26.06.2009 roku zamieszczonego na stronie www Małopolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia dla świadczeniodawców POZ o wstrzymaniu rozpatrywania nowych wniosków o zawarcie umów w rodzaju POZ w zakresie pielęgniarki POZ – finansowanych metodą zadaniową składamy stanowczy sprzeciw przeciwko stosowaniu tego rodzaju praktykom godzącym nie tylko w istotny interes pacjentów ale również stanowiących przykład niestabilnego stanowiska NFZ w stosunku do nowych podmiotów gospodarczych oraz przykład pogwałcenia zasady zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
      Ta forma opieki pielęgniarskiej jest nie tylko najtańszą formą prowadzenia opieki nad chorymi ludźmi (skala Barthel od 0-60 pkt.) ale i najbliższą człowiekowi, najmniej odhumanizowaną i zinstytucjonalizowaną.
      Wskazać należy, ze istnieje spora grupa pielęgniarek, które dopiero na dzień dzisiejszy zarejestrowały własne NZOZ-y i grupowe praktyki pielęgniarskie ponosząc przy tym duże koszty i często rezygnując z pracy na etacie.
      Stanowisko NFZ przedstawione w komunikacie nie tylko zamyka im drogę do wykonywania zawodu, ale również do samodzielnej decyzji o formie jego wykonywania co jest sprzeczne z istniejącymi przepisami prawa i stanowi również przejaw dyskryminacji.
      Biorąc powyższe pod uwagę wnosimy, aby Małopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia wycofał się z przedstawionego stanowiska w komunikacie, jako rażąco sprzecznego z interesem społecznym i przepisami prawa.

Kraków, dnia 30 czerwca 2009 roku

Z wyrazami szacunku

W załączeniu:

Czy pielęgniarki środowiskowe przestaną pracować?

ZDROWIE. Jeśli decyzje prezesa NFZ wejdą w życie, pacjent będzie miał utrudniony dostęp do opieki pielęgniarskiej - alarmują naukowcy z Uniwersytetu Ekonomicznego w Krakowie. W Małopolsce bez pracy może pozostać 1670 sióstr.

      Pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej mają dziś wybór: mogą zatrudnić się u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, gdzie wykonują rozmaite czynności, częstokroć nie związane z ich zawodem, albo zakładają działalność gospodarczą i w ramach kontraktu z NFZ świadczą usługi tzw. pielęgniarki środowiskowej (rodzinnej), czyli pracują w domu pacjenta. Jest to szczególnie istotne w przypadku obłożnie chorych oraz tych, którzy mają problem z dotarciem do przychodni.

      W listopadzie ubiegłego roku prezes NFZ wydał zarządzenie nr 105, które - w ocenie samorządu pielęgniarskiego oraz badających sprawę naukowców z Uniwersytetu Ekonomicznego w Krakowie - doprowadzi do likwidacji pielęgniarstwa rodzinnego. Szef funduszu zobowiązał bowiem pielęgniarki środowiskowe do utworzenia własnych gabinetów zabiegowych, czynnych w godz. od 8 do 18.

      - Rozporządzenie wynika z decyzji ustawodawcy, który określił, iż pielęgniarka POZ zapewnia udzielanie świadczeń zarówno w gabinecie, jak i w warunkach domowych, w zależności od wskazań i stanu pacjenta. Świadczenia pielęgniarskie nie mogą więc ograniczać się do wizyt w domu pacjenta, bo znaczna część pacjentów wizyty domowej nie wymaga - wyjaśnia Jolanta Pulchna, rzeczniczka małopolskiego oddziału NFZ.

      Problem w tym, że w ślad za nowymi zadaniami i związanymi z tym wydatkami NFZ nie podniósł stawek dla pielęgniarek środowiskowych, dzięki czemu mogłyby one wynająć i wyposażyć lokal oraz zatrudnić w nim dodatkową osobę.

      Małopolska Izba Pielęgniarek i Położnych wystąpiła do Katedry Rachunkowości Finansowej Uniwersytetu Ekonomicznego w Krakowie o dokonanie analizy opłacalności prowadzenia gabinetu przez pielęgniarkę rodzinną. Wyniki badań nie pozostawiają wątpliwości: działalność pielęgniarek środowiskowych stanie się nieopłacalna i zostaną zmuszone do likwidacji praktyk; w Małopolsce dotyczy to aż 1670 sióstr. Ilu pacjentów obłożnie chorych pozostanie z tego powodu bez właściwej opieki? Tego NFZ nie policzył.


DOROTA STEC-FUS

Artykuł ukazał się w „Dzienniku Polskim” z dnia 7 maja 2009 r.

Pielęgniarki tylko w gabinetach?

• NFZ chce, by siostry siedziały w gabinecie
• Pielęgniarki: to przynosi straty, a chory zostaje sam